Физиотерапия в комплексном лечении переломов костей.
Существует много способов ускорения остеорепарации переломов костей. Постоянно возрастает количество физических методов: постоянный и импульсный ток, ультразвук, постоянные и низкочастотные поля, ИК-лазерное излучение.
Физиотерапевтическое лечение начинают сразу же после оказания травматологического пособия. Выбор физического фактора и метода физиотерапевтического лечения зависит от характера перелома, способа фиксации отломков, возможности или невозможности посещения больным физиотерапевтического отделения, его оснащения и многих других условий.
Зная патогенез патологического процесса, можно всегда оптимизировать условия для течения репаративной регенерации.
Первая стадия репаративной регенерации развивается с момента наступления перелома и характеризуется катаболическими процессами в тканях области травмы. Переломы костей сопровождаются повреждением мягких тканей: сосудов, нервов, мышц. Разрываются надкостница и эндост, повреждаются гаверсовы каналы и костный мозг. В области перелома образуется обширная гематома, распространяющаяся в межмышечные и соединительно-тканные пространства. Гематома проникает между отдельными мышечными пучками и волокнами. Вследствие нарушения микроциркуляции значительная часть клеток в зоне повреждения, в том числе остеоциты, находится в состоянии парабиоза и паранекроза. Их гибель или возвращение к жизни зависят от применяемых методов физиотерапевтического лечения.
В первые 1-1,5 суток после полученной травмы показано охлаждение тканей зоны перелома. Со 2-3-х суток физиотерапию назначают для ускорения рассасывания излившейся в ткани крови и отечной жидкости. С этой целью применяют УВЧ-терапию, магнитотерапию, облучение инфракрасным или видимым светом.
После оказания травматологического пособия больным необходима лечебная гимнастика для свободных от иммобилизации суставов. Пациентам, которые находятся на постельном режиме, назначают дыхательную гимнастику.
По мере стихания катаболических процессов в области травмы постепенно развивается вторая фаза регенерации.
Задачей физиотерапии во вторую фазу репаративной регенерации является стимуляция кровообращения в регенерате. С этой целью проводят воздействие лазером на область перелома. Предпочтение отдают инфракрасному лазеру.
Улучшению кровообращения в зоне формирующегося регенерата способствует применение импульсных токов на область шейных или поясничных симпатических узлов. При переломах трубчатых костей нижних конечностей назначают диадинамические токи на проекцию поясничных симпатических узлов.
Третья стадия характеризуется образованием в мозоли центров минерализации. И в эту стадию применяют электрофорез, УФО, рассасывающую терапию.
После прекращения иммобилизации рекомендуют ручной, а если есть возможность в дальнейшем и подводный массаж. Затем присоединяют лечебную гимнастику.
Таким образом, физиотерапия направлена на восстановление структуры кости. Она входит в комплекс медицинских вмешательств, целью которой является устранение или облегчение клинической симптоматики, вызванной травмой, восстановление целостности кости. Вовремя начатое физиотерапевтическое лечение на различных стадиях заболевания приводит к улучшению здоровья, трудоспособности и качеству жизни.
Уколова С.Н. к.м.н., физиотерапевт, глав. врач “Центра Здоровья “Лас”.